压缩空气干燥法对内镜消毒效果的影响

　　高桃，刘荣耀，崔书华，刘玲，吴爱敏（滨州医学院附属医院内镜中心，山东滨州256603）机分为3组：试验1组、试验2组和对照组，对照组用抽吸的方法干燥，试验1组用压缩空气吹干的方法干燥，试验2组用75%乙醇注流各孔道后，再用压缩空气吹干的方法干燥；对干燥好的内镜采样进行细菌培养，计数各组菌落数以评估3种干燥方法对消毒质量的影响。结果试验1组和2组细菌培养的菌落数分别是（4.33±10.55）CFU/件和（4.00±10.36）CFU/件，均明显少于对照组的（38.33±86.18）CFU/件，差异有统计学意义（P<0.05），而试验1组与2组比较差异无统计学意义，但试验1组省时省力简单易行。结论消化内镜消毒后加用压缩空气吹干，能够提高内镜消毒的质量，并操作简单，值得推荐使用。

　　消化内镜是目前临床使用*广泛且重复使用率极高的内镜之一。应严格遵守内镜清洗消毒技术操作规范的规定，对内镜的清洗消毒的时间、干燥环节等质量进行控制。笔者结合国内外规范要求，采用3种不同的方法对消毒后的内镜进行干燥处理，而后进行细菌采样培养，找到了安全有效的内镜干燥法，现报道如下。

　　1材料与方法1.1材料1.1.1消毒液万金医用器械消毒液（北京万金兆元消毒技术有限公司生产），原液为1800022000mg/L，胃肠镜为高水平消毒，稀释比例为1：10浸泡10min，万福金安医用器械消毒液专用测氯试纸测定有效氯含量。

　　1.1.3老肯牌内境清洗设备五槽，高压水枪，高压气枪，手工清洗。

　　1.2方法1.2.1 3组处理方法将9条胃镜随机分3组，每组3条，第1组为对照组，采用对内镜消毒后将各孔道的水分抽吸干净的方法进行干燥；第2组为试验1组，采用对内镜消毒后将各孔道的水分用压缩空气吹干的方法进行干燥；第3组为试验2组，采用对内镜消毒后用75%乙醇注流各孔道后再用压缩空气吹干的方法进行干燥。

　　1.2.2胃镜采用全浸泡手工式清洗方法进行清洗床旁处理-侧漏刀洗酶洗-次洗-消毒-末洗干燥。

　　1.2.3胃镜干燥方法对照组3条胃镜清洗消毒后，将管道注流器连接负压吸引器，将负压调至30kPa吸引3min；试验1组胃镜负压吸引后再用高压气枪连接注流器，吹气1mm；试验2组胃镜负压吸引后，用注射器抽取75%乙醇40ml注入，并注水，5min后再用高压气枪吹干1min. 1.2.4生物学监测标准细菌总数<20CFU/件，不能检出致病菌。

　　1.2.5全管路注液采样（1）现场采样：将洗消后的内镜置于无菌巾上，用75%乙醇对内镜活检口处进行消毒，用注射器抽取20ml中性液，注入活检管道，在插入端用试管收集中性液，<2h送检测。3组内镜每周监测1次，连续监测20次。

　　1.2.6培养方法及结果判断将送检液用漩涡器充分震荡，取0.5ml分别接种2个无菌培养皿，于35%温箱内培养48h后计数菌落数。结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值X20. 1.2.7统计学处理利用SPSS16. 0统计软件进行统计分析。计量资料以均数士标准差dd表示，采用单因素方差分析（one-wayANOVA）作组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果3组内镜每周监测1次，连续监测20次，结果显示，对照组阳性38件，阳性率51.3%；试验1组阳性10件，阳性率为16. 7%；试验2组阳性件数9件，阳性率15.0%（细菌总数>20CFU/件为阳性）。见表1. 3讨论内镜结构复杂，管腔细长且各管道相通，负压吸引对内镜进行干燥，不容易彻底。微生物的生长依表1 3组消毒处理方法后内镜消毒菌落数组另调查件数阳性件数菌落数（CFU/件）对照组试验1组试验2组注：a.试验1组、2组与对照组比较P<0. 05，试验1组、试验2组比较P>0.05.赖于潮湿的环境，干燥则能引起细菌体蛋白质的变性和盐类浓度的增高，而妨碍细菌的生长或导致死亡。因此，选择合适的干燥方法对内镜十分重要。

　　镜末洗结束后，用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净，方可用于下一例患者的诊疗。第二十六条规定：每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存。美国消化内镜学会发布的有关软式内镜清洗消毒的指南中指出内镜高级消毒后，应用无菌、过滤水冲洗内镜和管腔，去除消毒/灭菌剂。冲洗用水每次用完后弃掉，再用700900ml/L乙醇或异丙醇冲管腔，然后干燥，*后的干燥步骤能极大地减少水生微生物再污染可能。

　　国内外对内镜清洗消毒或灭菌不彻底而导致的医院感染传播和暴发均有调查报道。内镜长时间处于潮湿状态易镜头积聚雾气，影像模糊，浸湿过的电子零件（CCD）除了导致零件本身及连接的电子配件损坏以外，还会造成联电，增加内镜损坏的程度，缩短使用寿命。

　　本研究结果显示，压缩空气吹干法比吸引法多用1min，比压缩空气吹干法少用5min，且其阳性件数及细菌菌落数明显小于对照组；压缩空气吹干法与乙醇注流后压缩空气吹干法比较，其结果无统计学意义，但压缩空气吹干法节约成本，操作简单易行，省时省力，所以内镜干燥推荐使用压缩空气吹干的方法。