医用压缩空气系统质量控制的探讨

　　目的：探讨和研究符合国内医院实际情况的压缩空气质量控制标准。方法：依据医用压缩空气系统建设现状，使用压缩控制检测仪检测压缩空气质量，对管道压力、CO2、CO、水份及油含量等纯净度指标进行研究，分析其对医疗设备和患者造成的影响。结果：结合国外标准和实际情况进行分析，制定符合我院实际情况的质量控制标准，填补我院在医用压缩空气质量管理方面的空白。结论：压缩空气质量控制标准的制定可以在确保医用压缩空气质量的前提下为医院节省经费。

　　医用压缩空气；质量控制；标准医院中的医用压缩空气主要是为呼吸机、麻醉机等医疗设备提供正压气源。作为风险*高的医疗设备，呼吸机、麻醉机必须使用纯净的压缩空气，否则将会影响设备的正常使用，威胁患者的生命安全，因此做好医用压缩空气的质量控制尤为重要。

　　1国际压缩空气质量标准在西方发达国家，医疗压缩空气是作为一种特殊药物来进行管理，制造和使用上必须严格遵从美国和欧洲药典要求（见表1）。而国内大多数医院只是按照压缩空气站设计规范、医院洁净手术部建筑技术规范来制造医用压缩空气，没有明确的标准'本文根据国内医院的具体情况对压缩空气质量进行研究，制定一套适合国内医院医用压缩空气的质量控制标准。

　　2医用压缩空气对设备的影响医用压缩空气对设备的影响主要体现在输出压力①解放军第302医院医学工程保障管理中心北京100039表1国际压缩空气质量标准控制指标美标cga美标nfpa冷凝油及颗粒物水份臭味无明显嗅觉过高或过低和输出气体不纯两方面。

　　2.1输出压力过高或过低电子控制呼吸机由气路部分和控制部分组成，此类呼吸机需要外部提供压缩空气和2气源，呼吸机工作时要求气源的压力在0.3~0.67MPa（3~6.7bar）。

　　如果输出压力过高或过低，轻则影响混合输出气体的浓度（呼吸机输出氧气的浓度），重则将直接影响工作压力，造成呼吸机失灵。

　　2.2输出气体不纯纯净的压缩空气是保证呼吸机正常工作的必要条件，由于各种原因可能造成输出的压缩空气含有液态水、油或杂质等。不纯净的压缩空气进入呼吸机内部时，首先要通过空氧混合器或压缩空气模块，水会对这些精密仪器造成损坏，轻者会造成呼吸机工作压力不稳定，混合器输出的氧浓度偏差，严重时可损毁机械或电子元件，造成呼吸机不能正常工作。油的存在会危及到患者的健康以及设备的安全运行，患者如长时间吸入含油空气易得肺炎。油还可能堵塞呼吸机或麻醉机，增加故障频率，导致昂贵的维修费用产生。

　　3医用压缩空气系统的质量控制根据压缩空气对设备的影响，医用压缩空气系统的质量控制可以从两个方面来进行，一'是压力；―是压缩空气的纯净度。

　　3.1压力质量控制标准中央压缩空气系统的压力必须保持相对恒定，当管路压力<0.4MPa时，空压机自动启动，使管路增压；当管路压力>0.6MPa时，空压机自动停止工作，确保管路中的压力稳定在0.4~0.6MPa之间。中央压缩空气系统还必须设有压力报警，当压力过高或过低时，要有声音和视觉提示。

　　对压缩空气压力进行6次检测后，均在正常范围之内，同时确认没有患者需要使用压缩空气的情况下关闭压缩机进行低压报警测试，报警正常。

　　3.2压缩空气的纯净度质量控制标准使用Dreger公司生产的Aerotest医用气体检测仪（如所示）做4次气源质量检测，该检测仪的检测指标有4个，分别为：H20、O、C2和C0.在4次检测中，3次是针对压缩空气系统，1次检测呼吸机自带压缩机的输出气体（见表2）。经检测发现，通过规范的维护保养，油、C2和⑴在内的物质都没有任何超出表1中的标准情况，据此我们采用表1中的几类杂质标准作为医院压缩空气质量控制的标准，但水的含量超出标准较高，估计是因为干燥机未正常工作而导致，自带的压缩机水含量*大，说明自带压缩机没有干燥装置。

　　表2压缩空气纯净度4次检测结果检测项目中央压缩空气室温26C湿度46%中央压缩空气室温25C湿度45%中央压缩空气室温26C湿度47%自带压缩机室温20C湿度45%从表2的检测结果与表1相对照可以看出：除H2O和C2含量外其他指标均符合标准，而C2在增加房间内通气后也达到了标准，因次将CO、C2和Oil标准制定欧标EN12021的标准，分别为：<15ppm、<500ppm和<0.5mg/m3.压缩空气中含水量可用“压力露点”来表示，湿空气被压缩后，水蒸气密度增加，相对湿度便增加，当温度下降到相对湿度达1°%时，便有水滴从压缩空气中析出，这时的湿度就是压缩空气的“压力露点”。“压力露点”与常压露点之间的对应关系与露点越低。我院处于北京地区，全年*低气温约为-20 C，压缩空气中的压力为0.7MPa，对应的常压露点为-43T，再根据大气露点和水分含量关系表，可得北京地区0.7MPa压缩空气中的水分含量必须<0.13g/m3，即130ppm，保守起见可将标准定为<100ppm.表3我院医用压缩空气质量标准检压力纯净度测项目储气罐压力终端压力压力报警冷凝油及颗粒物（mg/m）水份臭味标准有无明显嗅觉4结果与讨论在现有条件下，参照国际上的相关标准，对压缩空气质量控制标准进行了研究，内容主要有压缩空气出口压力和纯净度测试。制定符合我院压缩空气质量控制标准（见表3）及设备的运行维护与管理规定，每周检查与记录的项目有：压缩机和设备控制面板，确定没有处于报警状态；检查记录每个泵的工作时间；查看压缩机的安全性和是否有漏油的现象；检查压缩机的油，如果油不够或者有油污，通知授权人（指有维护资质的人）处理；手动打开排气阀，直至气流充分清空排水道，如果有>0.5L的液体排出即通知授权人处理；操作压缩机工作选择开关，确保其正确的操作；记录压缩机的工作电流；记录压缩机输入与输出的压力水平；确保压缩机都在自动模式下；检查干燥控制面板的状态，确保没有报警。

　　5结语压缩空气中的水分是国内许多医用压缩空气系统面临的问题，液态水的存在会造成管道氧化，损坏应用设备。建议在节省经费的前提下，在原有设备的基础上，购置较高质量低压力露点的医用干燥机替换现有的冷干机。